접수번호

집주인 (매입방식) 임대주택 사업 신청서

주택유형

□ 다가구  □ 다세대  □ 연립  □ 아파트

신청유형

□ 매수인 신청  □ 매도인 신청

물건소재지

도  로 명

매수의향가격

지     번

사업자

(매수인)

성    명

주민등록번호

(앞 6자리)

주    소

연락처

소유자

(매도인)

성    명

주민등록번호

(앞 6자리)

주    소

연락처

임차인

입주가구

공가가구

구 분	항 목	기 준	내역 (시설명칭 또는 개수)	비고
주요시설 접근성	인근 대중교통 시설 현황	1.0km 이내		대상주택 1.0km 이내 지하철역 또는 버승정류장
	인근 대학교 현황	2.0km 이내		대상주택 2.0km 이내 대학교
	인근 편의시설 현황	1.0km 이내		대상지 1.0km이내 대형마트, 시장, 동사무소, 경로당, 보건소, 의원, 병원 등 편의시설
1개동 내 밀집도	다가구주택	주택내 가구수		-
	공동주택 (다세대,연립,아파트)	동일건물 신청 가구수		단지형 공동주택의 경우 동일단지를 동일건물로 간주
빌트인 가구	세탁기, 가스쿡탑, 식탁겸용 책상, 냉장고, 옷장, 에어컨			세대내 빌트인 가구 개수
주차편의성	주차대수/가구수(공부상)			비율

* 주요시설 접근성은 물건소재지에 대한 도보거리 기준

위 기재사항과 첨부된 자료의 내용이 틀림없음을 확인하고, 귀 공사의 현장 실태조사 및 감정평가사의 평가수행시 적극 협조할 것을 확약하며, 집주인 매입방식 임대주택 사업을 신청합니다.

2017년        월       일

한국토지주택공사 귀하