사업시행자 분류사항	☐ 토지 ☐ 잔여지 ☐ 물건 ☐ 소유자 ☐ 소유권이외 권리 ☐ 기타 :
이 의 신 청 서
공익사업명칭
이의신청대상 토지∙물건 소재지		읍(면)	리			번지
성 명		(인)			주민등록번호
주 소
연 락 처
이 의 내 용
※ 내용이 많은 경우에는 뒷면 또는 별지에 기재하셔도 됩니다.
20 . . . 한 국 토 지 주 택 공 사 귀중