대토보상 신청서

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위 본인은 파주운정3 택지개발지구에 편입된 토지보상금을 수령함에 있어 보상금 중 일부를 아래와 같이 토지로 보상해 줄 것을 신청합니다.

(금액단위:원)

보상토지 소재지	지번	지분면적	필지별 토지보상액	필지별 토지보상금 수령 방법				대토 신청토지의 유형
				현금	보상채권 (현지인)	보상채권 (부재지주)	대토보상 신청금액
			합계

년     월     일

신청인                    (인감 날인)

한국토지주택공사 파주직할사업단장 귀하