[별지 제12호서식] 폐가전제품 무상수거 신청서

폐가전제품 무상수거 신청서

□ 폐전기·전자제품 수거가능 품목내역

구분	유형
냉장고	가정용/업소용/냉동고/김치냉장고/쇼케이스 등
에어컨	실내기/실외기/일체형 등
세탁기	일반세탁기/드럼세탁기/탈수기 등
TV	CRT/LCD/LED/프로젝션
그 외 대형제품	태양광패널/전기오븐/자동카메라/러닝머신/식기건조기/식기세척기/ 복사기/전기정수기/공기청정기/전자레인지/제습기/오디오세트(전축 등)/ 데스크톱 PC세트(본체,모니터)
그 외 중·소형제품	가습기/비디오플레이어/스캐너/연수기/음식물처리기/전기밥솥/ 전기온수기/전기히터/청소기/튀김기/약탕기/CCTV/빔프로젝터/ 식품건조기/영상게임기/전기재봉틀/전기비데/전기주전자/제빵기/ 커피메이커/헤어드라이어/믹서기/선풍기/공유기/프린터/전기다리미/ 전기안마기/전기후라이팬/족욕기/토스트기/모니터/노트북/내비게이션/ 팩시밀리/휴대폰/오디오

□ 폐전기·전자제품 무상수거 신청품목

수거주소 :

이사예정일 :

연번	구분	수량	비고

□ 확약내용

현재 상기 물건은 본인소유의 물건이나 20  년   월   일 이후에는 사용하지 않아 한국토지주택공사에 무상수거를 요청드리며, 한국토지주택공사에서 무상수거 처리하는 것에 이의를 제기하지 않겠습니다. 향후 본인이 소유자가 아닌 것으로 확인될 경우에는 이에 근거하여 발생되는 모든 민․형사상의 책임을 감수할 것임을 확약합니다.

성        명 :                         (인감 인)

주민등록번호 :

주        소 :

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한국토지주택공사 사장 귀하